Prostate Cancer Diagnosis

Junho 6, 2016 Admin Saúde 0 1
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- biópsia da próstata

A biópsia da próstata (BP) é necessária e é o único método disponível para confirmar o diagnóstico de CP. Actualmente, na maioria dos casos, a suspeita clínica é estabelecida pelo elevado de PSA no soro e em menor grau a partir de um palpação da próstata anormal.

No entanto, nesta circunstância, poucos têm a doença órgão-confinada. O valor preditivo positivo dos trabalhadores de corte de PSA e da idade do paciente. Ajustado para os grupos etários têm como objectivo aumentar a taxa de detecção de jovens e reduzir o número de BP não confirma em pacientes mais velhos.




Em nosso meio, o valor aceito PSA para indicar a BP é> 4 ng/ml. A probabilidade de um indivíduo para o PC aumenta como a concentração de PSA. Além disso, aumenta em função dos resultados patológicos de DRE, de modo que, para um PSA, a probabilidade de diagnóstico de PC é cerca do dobro na presença de um DRE suspeito. Valores 4,1-10 ng taxa de detecção/ml é geralmente de 25% e acima de 10 ng/ml é superior a 40%.

abordagem TRUS é caminho comum para a realização aleatória BP. A probabilidade de detecção da CP depende do modelo ou localização de punções, volume da próstata e número de núcleos obtidos. Norma técnica durante anos BP foi feita de seis cilindros no plano parasagittal obtido com uma distância de um centímetro ápice, meio e base em cada lobo.

O sextante BP pode identificar 70% do CP> 0,5 cc, mas apenas 20% de <0,5 cc, multifocal ou lugares na próstata volumosa. Para aumentar a probabilidade de detecção da CP é praticada biópsias sextante hoje ainda dirigida para o lado BP porção periférica.

Esta prática alcança taxas de detecção superiores com mínima morbidade. Nomogramas foram propostos individualizar melhor esquema de acordo com a idade e volume da próstata (Tabela 2.1). Em vez disso, você precisa tomar mais uma amostra de vesículas seminais fins de diagnóstico.

- diagnóstico histológico

É recomendável usar a pontuação de Gleason no diagnóstico histológico da CP. O grau de diferenciação é baseada em dois dados.

O primeiro é o modelo da arquitetura glandular, sem avaliar os resultados. Classicamente inclui cinco modelos, a fim de diferenciação histológica decrescente.

A segunda refere-se ao grau e se presume ter diferentes padrões histológicos dentro de um CP, a nota média é intermediária entre o segundo mais freqüente e mais predominante padrão (que representem pelo menos 5%) e a emissão de um soma ou de pontuação.

modelos Terciário, incluindo focal (<5% da amostra CP), não foram incluídos na soma Gleason clássico. No entanto, mostrou-se que um padrão de Gleason focal 4 ou 5 tem um impacto negativo no prognóstico após a prostatectomia radical.

Hoje recomendamos publicar estes dados na BP se o modelo terciário é superior a 3 e incluem a obtenção de a soma de o padrão primário.

Há 5 modelos microscópicos:

  • Motivo 1: microglándulas anexo, incluindo a bem definida, com bordas limpas
  • Motivo 2: microglándulas estroma com pouco no meio, e borda periférica moderadamente perdido
  • Motivo 3: microglándulas com estroma abundante para o meio ambiente, com pequenos dispositivos de demarcação (modelo sem cribriform e necrose papilar)
  • Motivo 4: glândulas propensas a indefinição da estrutura glandular
  • Modelo 5: modelo sólido, com glândulas ocasionais (modelo comedo, as células em anel de sinete)

Portanto, o grau de diferenciação de Gleason varia de 2 a 10:

  • Soma de modelos = 2,3,4: G1, bem diferenciado
  • = 5,6 Soma de modelos: G2, moderadamente diferenciado
  • Soma de modelos = 7,8,9,10: G3-4, pouco diferenciado/indiferenciado
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