O tratamento da doença de Peyronie

Junho 2, 2016 Admin Saúde 0 19
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- Surgical

E 'indicado se o paciente tem uma deformidade do pênis que impede a atividade sexual satisfatória, e porque a penetração é impossível ou implica devido dispareunia no par. Deve notar-se com precaução em aqueles que requerem apenas por razões estéticas.

É necessário que a doença está estabilizada para evitar recorrências. Muitos autores recomendam um período de espera de um ano a partir da primeira consulta.




Existem várias técnicas cirúrgicas, incluindo considerando o comprimento indicado do pênis, a localização e severidade da curvatura e da existência de disfunção erétil associada deve ser eleito. Estas técnicas podem ser agrupadas em três grupos:

- plication túnica técnica ou plastia

Eles pretendem endireitar o pênis. Não aja na placa fibrosa, mas a convexidade do pênis, rectificándola. Eles são indicados quando a curvatura não exceda 60 °. A principal desvantagem é o encurtamento produzido.

A abordagem cirúrgica é realizada através de uma incisão desnudada pênis subcoronal acima fáscia de Buck, tendo o cuidado de não ferir o feixe neurovascular, fáscia dorsal localizado a esse nível, ou através de uma incisão longitudinal ao nível do que será realizada plication.

técnica Nesbit: Depois de induzir a ereção artificial, e do pênis, uma vez desnudas, fáscia de Buck é aberto e a ressecção de um ou mais elipses túnica e com fio de náilon no lado convexo é composta endireitar a deformidade do pênis. Resultados satisfatórios têm sido relatados em até 82% dos casos.

simples plication da túnica albugínea (técnico não transformados): uma ou mais complicações da túnica são feitas na grande curvatura do pênis, sem realizar a ressecção do mesmo, eliminando assim o risco de ferir o tecido cavernoso. A sutura deve ser realizado com material absorvível e sofre frequentes sondagem de pontos através da pele. É uma técnica menos agressivo e os resultados são semelhantes aos de Nesbit.

Lenberger Variante: Consiste em efectuar uma ou mais incisões longitudinais na túnica 1-1.5CM lado convexo da curva, seguido por uma sutura transversal eles. Obter um sobreposto resultados clássicos Nesbit.

- tratamento incisiva. -Incision Técnicas de excisão de placa

Eles agem diretamente sobre a placa, remover ou forma incidiéndola para endireitar o pênis. São mais complexas do que a anterior, exige, na maioria dos casos, a dissecção do feixe neurovascular dorsal e substituir a placa de um enxerto autólogo ou sintético.

Eles são indicados em casos de curvatura severa em pacientes sem disfunção erétil associada. A sua complicação mais importante é a impotência, principalmente nas técnicas de excisão completa da placa.

Horton Técnico e Devine (excisão de placa e enxerto): isso envolve a remoção completa de todo o tecido fibroso após abordagem subcoronal, e substituindo-o por um enxerto de pele livre, túnica vaginal ou disco.

Placas técnicas gravura: Hoje eu sou mais usado do que os anteriores, porque eles são mais simples e tem uma menor incidência de impotência pós-operatória e melhores resultados em termos de curvatura. Consiste na incisão da placa no ponto de máximo de viragem e cobertura com auto-enxerto ou enxerto. Se a deformidade seja mais do que 90, utilizar duas incisões ou cortes em "H". A cobertura simples e mais comumente usada é feito com a derme, mas existem muitas variações:

  • aba dérmica pedículo da pele ou prepúcio do pênis (técnico Krishnamurti)
  • Remendo veia dorsal profunda do pênis
  • Banda de férias
  • Goretex ou Dacron
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