Diabetes

Junho 28, 2016 Admin Saúde 0 2
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A diabetes é uma doença metabólica em que a capacidade de assimilar hidratos de carbono (açúcares) é reduzida. Como resultado, a glucose, que é o açúcar no sangue aumenta. Controle de glicose no nosso corpo é uma função da insulina, um hormônio secretado pelo pâncreas. Bem, diabéticos diminuiu significativamente a função e/ou a quantidade de insulina, glicose, portanto, não pode aderir correctamente. É uma doença relativamente comum na gravidez, como quase uma centena de grávida na época.

A origem da diabetes é desconhecida, embora se saiba ter alguma influência herança, isto é, se não havia qualquer diabético na família têm um maior risco de doença; No entanto, isso não significa que os descendentes de um diabético são tão disponível em todos os casos. Falamos da herança quando existe uma predisposição para diabetes (diabetes latente), que pode nunca manifesto ou modificar certos testes laboratoriais, tais como oral à glicose (diabetes química), ou, em casos mais graves, claramente (diabetes clínica) .




Da mesma forma, é preciso dizer que existem dois tipos de diabetes:

- Esses são o que sua juventude e, normalmente, exigem controlado com insulina (tipo I) e

- Aqueles que desenvolvem diabetes com a idade, geralmente não precisa de insulina para controlar (tipo II).

Há outros diabetes que aparecem como resultado de outros processos tais como a remoção cirúrgica do pâncreas ou aumento dos requisitos de insulina. Um tal processo é a diabetes gestacional, ou seja, o que está associado com a gravidez. Em geral, é mesas reversíveis geralmente desaparecem quando você parar a causa que as produziu, ou seja, que a decisão após o parto. No entanto, essas mulheres que desenvolvem uma "intolerância açúcar" deve permanecer vigilante, pois é muito provável que após um intervalo variável, geralmente anos, a desenvolver diabetes tipo II. Por isso, é aconselhável a exercer todas as medidas de higiene e de prevenção medidas para maximizar o período livre de doença.

A insulina é segregada pelo pâncreas em resposta à ingestão de alimentos. Em diabéticos, deficiência qualitativa ou quantitativa de insulina causa a glicose do alimento não pode ser transportada para as células ou o que é o mesmo, não pode ser utilizada pelas células. Isto leva a um aumento da glucose no sangue. Mas as células ainda "fome" por aquilo que produzem sinais para gluconeogenesis, ou seja, a formação de glicose a partir de aminoácidos (blocos de construção das proteínas) e gorduras. Além disso essas transformações outros produtos que podem ser prejudiciais quando eles estão em excesso, tais como corpos cetônicos são produzidos.

Durante a gravidez, uma variedade de situações que tendem a alterar o metabolismo dos hidratos de carbono, tais como o aparecimento de hormonas associadas com a gravidez (lactogénio de placenta) e as alterações em outras hormonas também regulam o metabolismo de açúcares (cortisol são produzidos, glucagon, etc). É por esta razão que a gravidez piora o curso da diabetes ou pode desencadear em mulheres saudáveis.

Dado o que vimos, nós entendemos perfeitamente que a gravidez é um período da vida da mulher em que seu corpo é submetido a uma diabetogénico carga, ou seja, favorecendo o aparecimento de diabetes. Trata-se, por assim dizer, um factor de activação de primeira ordem. Embora seja claro que nem todos os diabéticos engravidar, é verdade que, se uma mulher tem uma propensão para a diabetes, é susceptível de ser revelada pela primeira vez durante a gravidez.

Actualmente, em todas as gravidezes deve ser efectuada a intervalos regulares, as medições de glucose no sangue e na urina. Em geral, você também deve tentar a ingestão de açúcar (teste O'Sullivan, glucose oral ou curva glicêmica) para ver a resposta da glicose no sangue. Estes testes "esforço" foi feita no início da segunda metade da gravidez, ou antes, se o justificarem e fundo (história familiar diabético, obesidade, diabetes, em gestações anteriores, etc.) devem saber que a incidência variações em que aumenta o ensaio são realizados mais tarde na gravidez. Claro, eles também devem realizar exames de rotina de fetal monitoramento, maternal e da placenta, mais ou menos caro técnicas, tais como ultra-som regularmente para avaliar o crescimento fetal, a monitorização fetal (gravar os batimentos cardíacos do feto), e outros, eles diminuíram em mortalidade perinatal significativamente.

O caso mais suave é que as mulheres grávidas com glicose no sangue normal, mas a sobrecarga é patológico (diabetes química). Normalmente, estes grávida são controlados por dieta e o prognóstico não é significativamente diferente da gravidez normal.

A fim de gravidade, seguida de diabetes que se desenvolve como uma consequência da gravidez, isto é, a diabetes gestacional. Os fatores de risco são mais comuns nessas mulheres são:

- Mais de 25 anos de idade,

- Casos familiares de diabetes,

- A obesidade,

- Complicações da gravidez anterior, e crianças mais velhas (macrossomia), malformados ou natimortos inexplicáveis.

• Controles

Embora nestes casos, a dieta pode ser suficiente, pode haver necessidade de tratamento com insulina. Devemos lembrar que hoje tem drogas poderosas que ajudam a regular o diabetes (agentes orais), no entanto, a sua utilização durante a gravidez não é apropriado por causa dos efeitos nocivos que possam ter sobre o feto. Isto explica o facto de que quando a dieta não é suficiente para controlar os níveis de glicose no sangue, é necessário recorrer a insulina.

Por fim, os casos mais graves são os de variáveis ​​importantes mulheres diabéticas que decidem ter um filho. Mais em geral, o prognóstico piora alguns anos de evolução tem diabetes e outras complicações surgiram. O ideal é definir um controle glicêmico rigoroso antes de engravidar, e que esse controle é mantido principalmente durante as primeiras 12 semanas de gravidez para prevenir defeitos congênitos. As doses de insulina deve ser ajustada para se adaptar a nova situação de stress metabólico que é a gravidez.

Portanto, com base em dados clínicos e laboratoriais é estabelecida medidas terapêuticas que irão mudar a partir de mudanças na dieta precisam de injeções de insulina, e também a interrupção voluntária da gravidez, vaginal ou cesariana, se a condição materna ou fetal bem indicam. No mais grave, especialmente em diabéticos pré-gestacional em instâncias de insulina pode ser um rendimento desejável na última semana de gravidez a acompanhar de perto o seu açúcar no sangue.

É necessário que esse controle é ampliado e intensificado durante o auge da gravidez, que é o parto. Deve ser monitorização fetal contínua. Após o nascimento, o recém-nascido deve permanecer sob observação para descartar malformações congênitas e complicações maternas da diabetes, como a imaturidade pulmonar, queda da glicose no sangue (hipoglicemia), etc.

Em qualquer caso, devemos sempre nos perguntar como o diabetes afeta a gravidez. Não se esqueça de que o estado diabético influencia diretamente a forma como o feto ea mãe. Entre as complicações fetais mais comuns são variações de peso; geralmente é grande, os fetos macrossômicos, mais de 4.000 gramas, que invadiram porque o aumento na glicemia materna promoveu uma secreção de insulina fetal maciço, e insulina é um hormônio intimamente ligado ao crescimento. Este macrossomia fetal pode complicar o parto vaginal, por exemplo, ocorre quando, depois de deixar a cabeça do bebê, não deixando ombros (distocia). Mais raramente diabetes é tão grave que afeta os vasos sanguíneos do útero e da placenta causando insuficiência placentária, que os fetos estão abaixo do peso.

Outras complicações, como natimorto nos estágios finais da gravidez, tem a ver com episódios de baixa maternal de glicose no sangue (hipoglicemia). A imaturidade pulmonar fetal parece estar relacionada com a falta de síntese de substâncias denominadas tensioactivos. Finalmente, malformações congênitas são até seis vezes mais freqüente se houvesse um bom controle da glicose no primeiro trimestre da gravidez.

Deve-se notar a grande dificuldade de controlar a diabetes durante a gravidez. A abordagem multidisciplinar é idealmente preciso. No entanto, se você seguir as diretrizes de gestão cuidadosamente adequado para grávida, sempre mantendo um bom controle do diabetes a glicose, o prognóstico da gravidez diferem muito pouco desde a gravidez normal.

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